USO DO SUSPENSÓRIO DE PAVLIK OU FRALDA FREJKA EM LUXAÇÃO CONGÊNITA DO QUADRIL - LCQ -

         Ref.:FP509i             Ref.: FP501i       Luxação Congênita do Quadril

1-) Conceito do Aparelho e Explicação:

Transcrevemos aqui algumas orientações para seu conhecimento. Não deverão ser usadas para prescrever e sim para orientar do porque do uso destas órteses. Trata-se de um aparelho ortopédico que só pode ser usado por criança de até 18 meses. Não pode ser indicado pelo lojista, técnico ou qualquer outra pessoa. Só pode ser fornecido sob receituário médico. Serve para a manutenção da articulação coxa - femural infantil, nos casos de luxações e sub luxação congênita, permitindo uma certa mobilidade. Ao mesmo tempo auxilia na conformação do acetábulo, e com isto poderá reduzir o risco de osteocondente. Lendo assim parece muito difícil compreender. Mas vamos tentar explicar em uma linguagem mais fácil.

Quando o bebê nascer com luxação congênita do quadril (em cada mil bebês, um corre risco de nascer com este problema), produzida na cabeça do fêmur. Geralmente aparece, pela má formação congênita do bebê, pois na hora do nascimento, o quadril não está em ordem. Este problema é mais comum no sexo feminino ( oito casos de meninas para um de meninos). Até hoje, não há explicação médica do porque do problema. Algumas teses falam do fator hormonal feminino e que provoca esta displasia congênita de quadril, ou de uma gestação com problemas psicológicos, bem como, nascimento difícil, por um que seja pesado maior e até de casos na familíal

                                                                            Femur Normal                         Femur Anormal

2-) Do Uso do Aparelho:

Quando por indicação  médica (ortopedista), há duas fases para o uso pelo bebê.

Fase A- de 01 dia até 06 meses.

O médico orientado pelos exames observará o deslocamento do quadril e poderá indicar a fralda frejka ou em casos mais graves, o suspensório de pavlik. O período de uso é de 03 a 06 meses. A finalidade da órtese é apertar e permitir o flexionamento do pé do bebê, produzindo adução. Só deverá retirar o aparelho, na troca de fraldas e banhos, ou seja por um período curto. O médico deverá acompanhar constantemente se o aparelho está produzindo resultados ou não. Geralmente resolve-se 95% dos casos.

Fase B- dos 06 meses aos 12 meses

Após procedimento da fase A, e não obtendo o sucesso esperado, o médico poderá indicar a colocação de gesso (Spica), que manterá os quadris em posição de redução e estabilização. Antes da colocação do gesso, o médico tentará a redução do problema, usando anestesia, que é a colocação no lugar correto do quadril pelos movimentos de Barlow ou Ortolani. O uso do gesso, acontece geralmente, no período de 12 à 18 meses do nascimento.

MANOBRA DE BARLOW             MANOBRA DE ORTOLANI

Fase C- dos 18 meses em diante

Não havendo melhora, mesmo com o gesso, o médico certamente irá optar por procedimento cirúrgico, pois só esta forma poderá resolver.

ALGUMAS FOTOS ILUSTRATIVAS DOS APARELHOS

                     SUSPENSÓRIO DE PAVLIK                                         FRALDA FREJKA                GESSO (SPICA)

 Diagramas

Figura 1.A diferença entre um hip normal & anormal fonte http://www.cyh.com/cyh/parentopics/usr_index0.stm?topic_id=1760 Hip normal Para que a junção do hip cresça normalmente a esfera deu forma à cabeça do osso do thigh (femur) necessita ser dentro do soquete dado forma copo no lado do pelvis (chamado o acetabulum). A cabeça do femur é mantida no lugar por ligaments, por músculos e por uma cápsula comum. Desenvolvimento anormal Se a cabeça do femur não for prendida firmemente no lugar, o soquete pode ser mais liso do que usual (dysplasia acetabular), fazer a junção mais menos estável e a cabeça do femur pode poder se mover dentro e fora do soquete (subluxation). Se a cabeça do femur perder o contato com o soquete e permanecer fora da junção, esta está chamada dislocation.

Figura 2. Ortolani & Barlow test(described pela apresentação da fonte do Sr. Jason J. Howard) prepararam-se pelo hospital das crianças reais de Jason J. Howard, do companheiro orthopaedic paediatric de MD, de FRCSC, pelo Melbourne, pelo diagnóstico adiantado de DDH e pela gerência Teste de Barlow (alto) Flexion 90deg do hip @ e aduzido Posteriorly dirigiu a força para deslocar um hip dislocatable   Teste de Ortolani (fundo)   Tentativa de relocate um hip deslocado Flexion 90deg do hip @ Sequestre o hip com força anterior para levantar a cabeça femoral no acetabulum

Figura 3. Os testes de Ortolani e de Barlow demonstraram

Figura 4hip do Subluxatable com dysplasia (um copo raso)

• Cintas fortes macias coloridas creme da tela (que são ' spongeable ') e
• Um número de curvaturas ajustáveis reparadas às cintas ' no cruzamento ' através da parte traseira e às cintas na caixa
• Encaixes de velcro em torno dos pés mais baixos.

Todos estes ajustes são projetados permitir o crescimento da criança e posicionar corretamente os hips.  Pode ter que ser ajustado por um Orthotist ou por um practitioner médico cada duas semanas. (alguns pais podem ser dados os sentidos em como o ajustar eles mesmos. NÃO FAÇA ISTO A MENOS QUE VOCÊ FOR INSTRUÍDO A E TREINADO CORRETAMENTE).    A fotografia abaixo das mostras uma coube a um infante.

O chicote de fios mantem os hips nas posições sabidas como "flexion e abduction" whilst permitir a criança "controlou retroceder a finalidade de movements".The deste deve orientar pròxima a esfera do hip (cabeça femoral) ao copo (acetabulum), de modo que a esfera molde o copo em uma forma mais profunda como a criança cresce, fornecendo a estabilidade do hip. A duração que o chicote de fios permanece sobre para a vontade varia da criança à criança e é determinada por seu specialist. Não obstante o frame de tempo prescrito, permanece normalmente em 24 horas um o dia para o período onde é desgastada. O specialist caberá o chicote de fios de modo que forneça para o desenvolvimento optimal do hip, marcando a posição das curvaturas. Um ultrasound está usado verificar geralmente em algum lugar o progresso dos hips entre 4-6 semanas depois que é ultrasounds mais adicionais aplicados pode ser requerido se a cinta permanecer sobre por um período adicional). Um período weaning pode ser recomendado por alguns doutores se o tratamento parecer ser bem sucedido (IE que o hip se estabilizou). O tempo adicional do tratamento pode ser requerido para aqueles infantes que ainda o presente com instabilidades e este podem ser algum onde até 6 meses da idade (algum cronometra mais)

3-) Do Conceito Final:

Não deixe de levar o seu bebê ao médico o mais cedo possível para evitar danos maiores.

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